MRI 실비보험 4번 5번 허리디스크 실손의료보험 청구서류

안녕하세요. 오늘은 MRI실비보험에 대해 알아보겠습니다.

실비보험 꼭 필요할때 유용하게 사용할 수 있는 몇 안되는 보험인데... 이번에 재대로 물먹었네요 ^^

일단 2주전 허리가 너무 아파서... 병원에 갔습니다. 그래서 그때는 엑스레이만 찍고 물리치료 받고 집에 갔는데 계속 아파서 몇일 더 물리치료... 받고 별 차도가 없어 척추전문병원인 수지에 있는 병원에 갔습니다. 너무 아팠기 때문에 좀더 정밀한 검사가 필요하다고 생각되어 MRI와 CT를 찍게 되었고 4번5번 허리디스크 가장 흔한 경우라 하더군요. 질병 M51.1 제가 가입되어 있는 한화생명의 실손보험 특약에서는 요추 및 기타 추간판 장애 M51.1 이렇게 적혀 있더군요. ㅠㅠ

여튼 당연히 손해보험에 보험금 청구하면 다~~ 받을 수 있다 생각했습니다. 왜??? 질병명이 나왔으니까.... 그런데 그건 저의 XX같은 생각이였죠. ㅎㅎㅎ 아! 조금 더 알아볼껄 하는 후회가... 잠시 밀려왔으나 방법이 없죠. 머 계약이 그렇다는데 ㅎㅎ 그래서 이번에 제가 가입되어 있는 보험도 살짝 공부도 할겸 한번 알아봤습니다. 저와 같은 경우에는 꼭!! 한번 보험사에 확인해 보시고 MRI 찍으시길 바래요.

  |  한화생명 (무)전환트리플케어종신 특약으로 실비보험 가입한 경우

 

한화생명에 가입된 보험계약 건수는 2건 입니다. 이중 유지 중인게 있고 하나는 완납된 계약건이 있습니다. 이중 유지중인 보험에 특약으로 실비보험이 가입되어 있구요.

각 보험사마다 대부분 앱이 있으니 스마트폰으로 간단하게 다운로드 받아서 본인인증 거치면 확인하실 수 있습니다. :)

가장 중요한 실손보장 내용입니다.

질병의 경우 입원 최대 5천만원, 외래는 20만원

상해의 경우 역시 입원은 최대 5천만원 외래는 20만원입니다.

즉 이말은 입원을 하게되면 최대 받을 수 있는 보험 보장금액이 5천만원이지만 외래 진료는 최대가 20만원이라는 것입니다. 아프지만.... 내일을 위해 직장을 위해 그리고 가족을 위해 아픈 몸을 이끌고

회사에 가야하는 난!!! 외래를 하게되면 받을 수 있는 보험료가 20만원이였습니다. :)

MRI와 CT를 찍어서 하루에 55만원에 당일 주사요법? 하면서 12만원 비용 당일 모두 받았기 때문에 제가 실비보험으로 최대 받을 수 있는 금액은 20만원.... 이게 전부였네요

ㅎㅎ 보험금 청구에 대해 심사했던 담당자에게 문의 했더니 만일 MRI를 찍고 다음날 주사요법을 했다면 제가 받을 수 있는 보험료는 달라졌을거라고 하더군요. ㅋㅋㅋ

가장 좋은 방법은 입원해서 MRI를 찍고 주사요법을 받았다면 90%의 병원비를 다 받았을 거라고 하네요. 

  |  MRI실비보험 실손의료비 받는 방법

정리하면.... 실비보험 입원/통원으로 구분이 되며

통원시에는 외래치료비에 해당하는 금액 즉 한도가 20만원이면... 그 금액까지만 최대 받는다

MRI를 실비보험으로 모두 받고 싶다면 입원 하여 찍어라!!! 라는것

물론 검색해 보니... 이게 심사를 통해 과잉진료로 판단되면... 청구한 병원비 받을 수 없다네요 ^^;

가장 중요한 것은 꼭!! 가입되어 있는 보험사 콜센터 또는 보험담당자와 상의 하시라는 거에요 

<한화생명 콜센터 1588-6363>

한화생명 실손의료보험 청구서류 안내

1. 본인 신분증(앱으로 신청시 공인인증서만으로 확인)

2. 보험금 청구서와 동의서(앱 이용시 제출X)

3. 통원일자별 진료비 영수증

4. 병명확인서류(진료소견서, 통원확인서, 진료기록부, 질병코드기재된 처방전 등)

저같은 경우 진병코드가재된 처방전으로 제출했습니다.

5. 진료비세부내역서

6. 약국약제비 영수증